上期科普文章中，我们介绍了什么是阿尔茨海默症、阿尔茨海默病的危险因素以及对阿尔茨海默病人照护的建议。在本期内容中，我们将结合实例，更加细致地介绍如何照顾罹患阿尔茨海默症的病人。
案例一：
老杨的妻子是一名阿尔茨海默病患者，为了平复妻子的情绪，他每天要带着她去河边公园转三次，一待就是几小时，有时凌晨3点就要出门。照护工作沉重的压力使他患上了抑郁症，“不爱说话，不爱见人，也不爱换衣服，浑身无力，每天上楼都很累，单调、焦虑，这样的日子凑合了四五个月。“这是他在抑郁时的笔录，但因为爱和不舍，他仍然在努力地坚持着。
照护建议：
痴呆老人常见的睡眠问题是日夜颠倒，睡眠时间，破碎化。总体的照护原则是安排规律的作息，包括起床、入睡；增加白天的环境刺激，包括照明、声响、言语和肢体接触，夜间的活动量和刺激量要逐渐下降。建立睡前仪式，如睡前要刷牙换睡衣，上厕所听老歌或熟悉的音乐，白天增加户外活动的时间，至少1小时以上在阳光下活动。
案例二：
患者，男性，72岁，因进行性记忆和生活自理能力下降3年，近3个月来表现胡语，行为怪异，夜间不睡。于2011年5月19日门诊收治入院。
患者于3年前开始出现记忆问题。初起表现为记不住客人的名字，记不住看过的新闻等。记忆力下降逐渐明显，以至于重复购买相同的东西，烧水忘了关火而把水壶烧干，并发展到遗失贵重物品包括钱包和存折。去年5月开始出现找不到回家的路的现象，以致家人四处寻找。过去注意仪表，病后懒于洗澡更衣，甚至连吃饭也要家里人督促。近3个月来，经常为了一些莫名其妙的事情和家里人发生矛盾，怀疑儿媳偷了他的存折而对其大打出手，在家里乱扔东西，甚至和邻居发生争吵。总是说些家人听不懂的话，比如家里人要害他。
照护建议：
很多老人拒绝洗澡，可能的原因是不了解洗澡的意思、目的和方法，或者是有的时候是因为心情不好不想洗，这个时候，我们建议的照顾方式是尽可能按照老人过去的洗澡习惯来进行，固定洗澡时间及方式，让老人自己在日历上做记号帮助记录。每次洗澡的时间，根据情况弹性调整洗澡的方式，可坐着洗也可以站着洗；可以在房间擦，也可以分段洗，完成后给予他鼓励，例如称赞；最适合洗澡的时间如阳光充足时，浴室光线较好，天气温暖。洗澡时帮助老人准备好，他喜欢的物品或者播放它喜欢的音乐，也可以用条件交换，如老人喜欢出门，可答应她在洗完澡之后带她出去走走。水温应该适中，在35到37，注意老人的隐私，给老人洗澡时动作要轻柔。
以上案例中还能看出，阿尔茨海默症病人存在拒绝吃东西的症状，可能的原因是病人情绪不佳，抑郁，如果是这个原因建议的照护方式是给病人吃他爱吃的东西，营造愉快的用餐环境，例如让他听喜欢的音乐和老歌，用餐要规律，尽量安排在同时间同位置，必要时咨询医生。拒绝吃东西的第二个原因可能是老人不饿，那么这个时候的话呢，尽可能要少量多餐，不用吃得非常饱；第三个原因，也可能是食物太烫或者带冰，另外可能老人有牙痛，所以注意口腔的清洁以免口腔感染，另外也可能是老人不会使用叉子和刀差，所以尽可能要使用一些容易使用的餐具，并且将食物切成小块，方便老人夹取或者直接用手拿。
案例三：
早上6:30下楼，骑上电动三轮带老伴去溜一圈，这是80岁的陈占青每天雷打不动的作息。每天早上，老两口会先去小区附近的早点铺买上包子豆浆，再骑车围着小区绕一圈。这期间，老陈都会不厌其烦地和坐在后座的老伴絮絮叨叨：这是在咱们以前老来的早点铺、马路对面的菜市场刚刚改造完……坐在后座的老伴则总是笑着点头。妻子赵秋荣总管陈占青叫“小陈儿”，因为陈占青比她小两岁，另一个原因是，患上老年痴呆的她，记忆似乎永远“定格”在了年轻时。
三年前，赵秋荣曾不小心摔倒过一次，导致手臂骨折，住院治疗一段时间后伤势逐渐好转，但陈占青却发现，自那以后妻子的记忆出现了问题，总是忘东忘西，有时候看到熟人甚至也有点反应不过来。一开始，他以为是妻子摔伤受到了惊吓，直到她连门牌号都记错，陈占青才觉得问题没那么简单。经过医院的诊断，确诊妻子患上了阿尔茨海默病，也就是人们俗称的老年痴呆。
“她已经想不起住在哪个楼了，别人问她找谁，她只会跟人家说找‘小陈儿’。” 陈占青说，这两年，赵秋荣的记忆衰退越发明显，如今已经很难独自出门。
照护建议：
在AD的任何阶段,接受各种良性刺激对于病人来说都是至关重要的，以便于他能融入周围环境依恋亲人，保持归属感，认同感和尊严感。比如和病人一起准备和享用美食，在宁静的公园散步，用清香的精油或乳液做手部按摩，拥抱握手，把毛绒玩具或填充动物玩具拥入怀里，聆听音乐。
还可以与病人一起追忆，具体方式有：一起欣赏老照片，播放病人早年喜爱的音乐，询问病人存留的早期记忆，拜访老友，用母语交流，与年轻家庭成员或志愿者的代际活动。观看老照片，拍摄新照片，一起装饰房间，参与艺术活动或手工艺创作，一起看电影，种一些会长大的植物，一起庆祝节日举行仪式。
