上期我们介绍了中风的定义、易患人群、危险因素和影响,这期让我们走近实例,一起来看看李奶奶的情况。
李奶奶就是一位偏瘫患者:
李红奶奶,今年61岁,她育有两个女儿,都已经出嫁,不住在附近。李奶奶患有高血压疾病15年。有一天晚上,李奶奶刚洗好澡,发现自己的半边肢体麻木,不听使唤,她想坐下来休息一下,却不料摔倒在地。老伴王爷爷立即将李奶奶送到医院急救,两位女儿及女婿也都赶来医院,医生诊断李奶奶得了“脑中风”。在医生的全力救治下,李奶奶病情稳定,但左侧肢体偏瘫,一周后李奶奶出院回家,回到家休养的3个月里,李奶奶因左侧肢体肌力欠佳,大部分时间卧床,生活都是由老伴照料,她很沮丧,觉得自己是家里的累赘,感觉生活失去意义。
像李奶奶这样的患者,应该怎样进行科学规范的康复训练呢?我们来帮助李奶奶来进行一些康复训练吧。
偏瘫康复训练是一个需要持之以恒的“工程”,李奶奶和家人一定要做好“持久战”的心理准备,科学合理地设定长期和短期目标,在家人的陪伴下,通过自己的努力正确地完成大部分预定的动作和作业,循序渐进地逐渐增加难度,使肢体功能得到最大程度和最快速的恢复。同时,在康复过程中,注重个体差异,李奶奶要根据自己的病情和身体状况选择适当的锻炼方式和活动量。同时在训练过程中注意安全,防止意外。
偏瘫早期,也就是发病后的1-2周内,不宜过度锻炼,以免发生严重的肌肉痉挛,影响康复。此时我们主要以患侧肢体正确的体位摆放、被动的关节活动训练为主。而像我们李奶奶处于偏瘫恢复期,在这个阶段,病情稳定,是康复训练的最佳时期。
接下来我们一起来教李奶奶几种常用的康复训练方法。
首先我们来帮助李奶奶进行床上翻身训练。床上翻身训练就是鼓励患者在床上向患侧及健侧进行自主翻身动作的训练。其目的是训练李奶奶躯干旋转,缓解肢体痉挛,可以提高李奶奶床上生活自理能力;其次可以改善李奶奶左侧=肢体,也就是患侧肢体的运动功能,防治并发症。
床上翻身训练的时间:一般每天2-3次,每次10-30分钟,训练的方法:向患侧及向健侧翻身训练。
首先让李奶奶向健侧翻身训练:首先将健侧下肢屈髋屈膝;接着让李奶奶将健侧脚插入患侧腿的下方并钩住患肢;然后指导她双手交叉相握,健侧手握住患侧手并前伸90度,同时头转向健侧方;接着,指导她用健侧上肢的力量带动患侧上肢来回摆动2~3次(就像这样,1,2,3);此时可以借助惯性作用翻向健侧,调整为健侧卧位,健侧卧位的摆放要求是:患侧肢体在上方,身前用枕头支撑,患侧上肢自然伸展,用枕头垫起,上举100°,患侧下肢屈曲并用枕头支撑。
接着我们来帮助李奶奶向患侧翻身训练:首先将健侧下肢屈髋屈膝;让李奶奶双手交叉相握,健侧手握住患侧手并前伸90度,同时头转向患侧方;接着,指导她用健侧上肢的力量带动患侧上肢来回摆动2~3次(就像这样,1,2,3)此时可以借助惯性作用翻向患侧,调整为患侧卧位;患侧卧位的摆放要求是:患侧肢体在下方,背部用枕头支撑,患侧上肢伸展,下肢微屈,健侧上肢自然位,下肢呈迈步位。在训练过程中,可以让家人随时观察并询问患者有无不适,发现异常应立即停止。
李奶奶在我们的帮助下训练得很棒,相信大家也了解了该如何帮助偏瘫患者进行床上翻身训练。在下一期,我们会继续帮助李奶奶,教会她两个常用的康复训练方法。