不知不觉,我们已经来到了最后一期,这一期我们要教会李奶奶的是站立和行走。
站立功能训练
一开始可以先由家人从坐位上用力扶着站立片刻,以后逐渐延长站立时间和减少搀扶的力量,锻炼患者下肢力量,直到患者自己能用拐杖从坐位站立起来。
首先,我们可以帮助李奶奶进行辅助站立,李奶奶先取坐位,双足平放在地上,双手交叉相握并伸向面前的小桌子上(双上肢尽量伸直);家人站在患侧,一手扶患膝,另一手放在患者臀部;嘱患者上身前倾,抬臂站起。
当李奶奶能辅助站立后,就可以慢慢过渡到让她自己站立了。首先李奶奶取坐位,双足平放在地上,两腿分开与肩同宽,双手十指交叉,双上肢向前充分伸展,身体前倾,重心前移;当双肩向前超过双膝时,立即抬起臀部,伸展膝关节,站起。
李奶奶特别棒,现在已经能完成自己站立了,此时我们就可以帮助她进行患侧下肢的负重训练了,家人可以用双手扶住李奶奶的髋部,让她尽量站直,并用患侧腿负重;健侧腿向前跨出半步或踏在前方的矮凳上。
行走训练
接下来我们可以再进一步,帮助李奶奶使用手杖协助行走训练了,使用手杖协助行走训练适用于偏瘫侧下肢有一定的运动功能,患者能站起来,但行走有困难或姿势异常者。行走训练的目的是:帮助患者增加下肢肌力,改善平衡能力,减少下肢负重,改善步态,并进一步改善步行功能。
使用手杖协助患者行走之前,我们首先要做训练前的准备:
包括(1)检查手杖;(2)调整手杖高度( 身高-40cm);(3)为患者系上保护腰带;(4)为患者讲解、示范训练内容。
准备工作完成啦,我们就可以开展步行训练了。首先,三点步行训练:家人可以站在李奶奶的患侧进行保护,一手托住患者患肢,一手抓住腰带。让李奶奶先出手杖,再迈出患足,最后迈出健足。在李奶奶迈出患足时,我们可以这样帮助其迈步(拐杖—患肢—健肢)(拐杖—患肢—健肢)。
接着,我们来教李奶奶进行二点步行训练:家人同样可以站在她的患侧进行保护,指导她同时伸出手杖和患足并支撑体重,再迈出健足(手杖、患肢--健肢)(手杖、患肢--健肢)。
在平面行走的基础上,还可以进行上下楼梯的训练:上楼时,家人站在李奶奶患侧后方(一手轻托患侧前臂,一手抓紧腰带)进行保护,指导她健侧手持手杖,先迈健足,再上手杖,最后迈上患足。
下楼梯时:家人站在李奶奶患侧前方(一手轻托患侧前臂,一手抓紧腰带)进行保护,指导她健侧手持手杖下移,再患侧下肢下移,最后健侧下肢下移。行走训练的时间不能太长,以患者不感到疲劳,达到一定的运动量就比较好。
跟随着李奶奶的训练,你学会了简单的康复训练方法吗?最后让我们来总结一下偏瘫康复训练过程中的注意事项:首先,在您训练的时候,需要您的家人陪伴,防止跌倒坠床等意外发生。第二呢,保证训练环境安全,移开周围尖锐物品,不让杂物阻碍路线。第三,选择合适的训练时间,空腹以及饭后饱腹时,不宜立即训练。第四,如您在训练时发生肌肉抽搐,请立即停止训练,适时放松休息。第五,如您患有糖尿病、心脏病等疾病,需谨防低血糖反应,及时监测心功能情况。第六,训练强度应适宜,循序渐进增加训练频率。训练早期,动作以5分钟一组为宜。
在康复训练中如果能注意以上注意事项,相信你也会跟李奶奶一样,取得较好的训练效果噢。